Тотальное протезирование на имплантантах
в «АртСтом»

Отсутствие зубов представляет собой не только эстетическую, но и серьезную физиологическую проблему. Длительное отсутствие зубов может привести к следующим последствиям:

• Психологический дискомфорт и снижение уверенности в себе
• Проблемы с произношением и речью
• Нарушения в работе пищеварительной системы
• Ускоренное старение и изменение формы лица
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава
• Атрофия костной ткани челюсти

Важно учитывать все эти аспекты для сохранения как физического, так и психического здоровья.

При восстановлении зубов важны анатомические и структурные различия верхней и нижней челюсти. Нижняя челюсть имеет более плотную и высокую костную ткань, которая менее подвержена резорбции. Процесс приживления имплантатов здесь занимает от 2 до 4 месяцев. Для восстановления полной челюсти может потребоваться меньшее количество имплантатов. Однако стоит помнить, что в нижней челюсти проходит тройничный нерв, и игнорирование протоколов может привести к его повреждению.

Верхняя челюсть, в свою очередь, характеризуется мягкой и рыхлой костной тканью, что делает приживление имплантатов более длительным – от 3 до 6 месяцев. Атрофия кости после утраты зубов здесь начинается быстрее, и при полной имплантации часто требуется больше искусственных корней. Кроме того, в области жевательных зубов расположены гайморовы пазухи, которые могут пострадать из-за резорбции кости. Это увеличивает риск повреждения синусов при установке имплантатов.

Из-за индивидуальных особенностей анатомии челюстей, после проведения диагностического обследования важно выбрать оптимальную модель, форму, длину и диаметр имплантатов, а также определить необходимое количество и метод их установки.

• Классическая имплантация

Процедура осуществляется в два этапа. В каждом участке челюсти устанавливаются отдельные двусоставные имплантаты ROOTT Form, максимальное количество которых может достигать 14 на одну челюсть. Искусственные корни фиксируются в губчатую кость под углом 90 градусов с отслаиванием десневого лоскута.

Для успешной имплантации требуется достаточный объём костной ткани (не менее 5 мм). В случае её недостатка необходимо выполнить наращивание, что может отложить саму имплантацию на срок до шести месяцев для приживления материала.

Важно отметить, что в классическом методе импланты не нагружаются коронками сразу; на это отводится период от 3 до 6 месяцев для успешного приживления. После этого на каждый имплантат устанавливаются коронки, выполненные из металлокерамики или циркония.

• Базальная (одноэтапная) имплантация

При базальной имплантации титановый корень устанавливается не в альвеолярный отросток, а в более глубокие слои челюстной кости (кортикальные и базальные). После операции искусственные корни сразу фиксируются протезами, что позволяет постепенно активировать жевательную функцию. Обычно на челюсть устанавливают от 6 до 10 имплантатов, таких как односоставные ROOTT Basal и ROOTT Compressive.

Количество и расположение имплантатов определяются имплантологом на основании компьютерной томографии. Процедура выполняется без разреза десны — через небольшой десневой прокол, что позволяет устанавливать импланты под углом для лучшей фиксации.

После полного приживления имплантов, обычно через 12-36 месяцев, временный протез заменяется на постоянный. Благодаря технологии ReSmile этот переход может быть сокращен, позволяя сразу устанавливать постоянную ортопедическую конструкцию из керамокомпозита. Базальная имплантация возможна даже при недостатке костной ткани, однако при сильной атрофии (менее 2,5 мм) может потребоваться наращивание.

На 2-3 день после установки имплантов начинается процесс протезирования с использованием адаптационного металлопластмассового протеза, состоящего из 14 искусственных зубов, полностью восстанавливающего зубной ряд. В его конструкции предусмотрена титановая дуга, объединяющая установленные импланты. После приживления, через год, адаптационный протез заменяют на постоянный.

Базальная имплантация обеспечивает эстетичный результат: постоянные протезы изготавливаются с искусственными коронками из металлокерамики или диоксида циркония. В случае неровного контура десен, используются протезы с искусственной десной для маскировки дефектов. Одноэтапная имплантация имеет более низкую стоимость по сравнению с классической, благодаря уменьшению количества имплантатов, упрощению конструкции протеза и исключению костной пластики.

• Протокол All-on-4

Представляет собой одноэтапный метод, заключающийся в установке всего четырех имплантатов: два в зоне улыбки, а два — под углом в жевательной области. Имплантаты внедряются через десневой прокол в глубокие слои челюстной кости. В данной методике используются односоставные модели, такие как Roott Basal и Root Compressive. Операция показана при дефиците костной ткани, а предварительная костная пластика требуется только в случаях выраженной атрофии (если высота кости менее 2,5 мм). На 2-3 день после установки имплантатов прикрепляется адаптационный протез, состоящий из 10 искусственных зубов, который не охватывает весь зубной ряд. Через год, после завершения приживления имплантатов, временный протез заменяется на постоянный.

• Протокол All-on-6 как улучшенная версия All-on-4

В клинике ROOTT мы применяем модернизированный протокол All-on-6, который включает в себя установку двух дополнительных имплантов в жевательной области челюсти. Это обеспечивает надежную фиксацию и стабильность протеза. После имплантации пациент получает адаптационный протез, состоящий из 14 зубных единиц.

По истечении года, когда импланты полностью приживаются, проводится повторная протезирование: вместо временного протеза устанавливаются постоянные конструкции с искусственными коронками, выполненными из металлокерамики или циркония. В случае, если контур десны не оформлен, используется специальная конструкция с искусственной десной, закрывающая дефект.

• Подготовительный этап

Выполняется полная диагностика ротовой полости для выявления возможных противопоказаний к имплантации. Оценивается состояние и объем костной ткани с помощью рентгенографии. Проводится анализ крови. Если обнаружены сопутствующие стоматологические заболевания, осуществляется санация ротовой полости и их лечение. Также выбирается метод протезирования и разрабатывается терапевтический план.

• Моделирование челюстной системы

Специалист определяет зоны плотной костной ткани нужного объема. На основе полученных данных подбираются имплантаты и разрабатывается конструкция протеза.

• Вживление имплантов

Перед установкой искусственных корней может проводиться костная пластика (в случае классической имплантации). Титановые корни фиксируются либо методом отслаивания десневого лоскута (при двухэтапном подходе), либо через прокол в десне (в рамках одноэтапного протокола).

• Протезирование

Сразу после вживления имплантатов снимаются слепки для создания временных протезов. При классическом методе ожидание заживления составляет 3-6 месяцев, после чего фиксируется протез на 14 элементов. В случае одноэтапного протокола адаптационный протез устанавливается на 2-3 день после операции. Повторное протезирование проводится через год.